Gestor Médico Assistencial
Auditoria prévia - rede própria e rede credenciada;
Auditoria pós-rede própria rede credenciada;
Auditoria concorrente- rede própria e rede credenciada
Fechamento de contas médicas- rede própria e rede credenciada (absorção da estrutura que hoje responde para a superintendência financeira);
Utilização de ferramenta com IA para realização de glosas técnicas, como por exemplo a ARVO;
Realizar Gestão integrada dos recursos aos pacientes sejam em demandas eletivas, urgentes, ambulatoriais ou internados;
Atuar constantemente com medidas resolutivas e consultivas à Empresa com ações que possam melhorar e/ou evitar sinistros observando a linha coerente de cuidado aos pacientes agudos, crônicos e/ou complexos;
Atuar nas mudanças de padrões de consumo e uso de recursos por incorporação de novas tecnologias médicas, alterações de perfil dos materiais, medicamentos, SADT e protocolos da Rede Própria e Credenciada.
Atuar na desospitalização por alta, transferência inter hospitalares e/ou Serviço de atenção domiciliar disponíveis minimizando a permanência desnecessária nos leitos.
Apontar constantemente as melhorias que impactam em custos e assistência adequada.
Auditoria de Regulação: analisar e adequar os recursos demandados, tecnicamente, junto aos prescritores conforme as boas práticas , evidencias e Diretrizes éticas e legais.
Ajustar as necessidades dos pacientes em regime de internação , ambulatorial, atendimento domiciliar ou em tratamento seriados verificando efetivação dos procedimentos liberados assim as cobranças decorrentes de terapia, exames, materiais e medicamentos completando e confrontando com as guias emitidas pela central da regulação
Complementar as auditorias das contas geradas e recursos não regulados ou auditados previamente concluindo as contas para gerar o faturamento e pagamentos.
Contribuir em todo o processo administrativo promovendo ações corretivas ou incrementando eficácia ao ciclo de despesas, à qualidade de Produtos e Serviços disponibilizados.
Formação: Superior em Medicina com Pós-graduação em Gestão.
Experiência: Comprovada na área de auditoria médica e gestão em saúde. [1]
Requisitos
Estudos
Competências
Valorizado
Experiência profissional
Benefícios
Sobre GRUPO SÃO CRISTOVÃO SAÚDE
A Associação de Beneficência e Filantropia São Cristóvão é uma Instituição que, através do envolvimento de profissionais de extremo caráter e liderança, hoje torna-se referência em saúde na região leste de São Paulo. Todas as ações que persistiram durante décadas resultaram numa gestão focada ao desenvolvimento assistencial em prol da saúde e, ao chegar aos cem anos de credibilidade (em 2011), resulta num marco histórico de conquistas e progressos, como temos o orgulho de apresentar.
Nossa Instituição tem o compromisso de promover uma cultura de inclusão da diversidade, que capacita nossos colaboradores a contribuir com o seu melhor.
Todos os candidatos qualificados serão considerados para as vagas, sem distinção de etnia, religião, orientação sexual, identidade e/ou expressão de gênero, idade, nacionalidade ou deficiência. O Grupo São Cristóvão Saúde é um empregador de igualdade de oportunidades de emprego.
MISSÃO:
Oferecer assistência à saúde, de forma humanizada, com profissionais qualificados, a custos acessíveis.
VISÃO:
Ampliar a capacidade de atendimento do HMSC com qualificação profissional e tecnologia atualizada, tornando-se referência no mercado.
VALORES:
Respeito Mútuo: Valorizar e se relacionar com pessoas utilizando de todos os seus recursos para proporcionar
uma convivência harmoniosa.
Espírito Coletivo: Trabalhar em equipe unindo seus esforços, conhecimentos e qualidades profissionais.
Comprometimento Empresarial: Agir de forma prática, criativa e responsável, fiel aos princípios da ABFSC, dando sempre o melhor de si e de seu conhecimento profissional, tornando-se parte integrante de seu sucesso.
Orientação Centralizada, Ação Descentralizada: Utilizar todos os recursos pessoais e profissionais em busca das metas estabelecidas pelos órgãos diretivos da ABFSC.
Faça parte de nossa EQUIPE!!!